Diplomatura en Gestión Administrativa Sanitaria y Auditoría Médica

 Sistema de Salud Argentino y Marco Sanitario
• Sistema de salud en Argentina: subsector público, seguridad social y privado.
• Actores del sistema sanitario: Ministerio de Salud, SSS, ANMAT, obras sociales, prepagas y prestadores.
• Entes de conducción, regulación, fiscalización y control.
• Prestadores directos e indirectos.
• Estructura del sector salud y funcionamiento de sus subsectores.
• Subsector público: funciones, financiamiento y regulación.
• Promoción y prevención sanitaria.
• Niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria.
• Campañas de prevención: permanentes, estacionales y excepcionales.
• Obras sociales y seguridad social: antecedentes, tipos y cobertura.
• PAMI y cobertura para jubilados y pensionados.
• Subsector privado y empresas de medicina prepaga.
• Prestadores, prestatarias/financiadores y beneficiarios.
• Rol de la Superintendencia de Servicios de Salud.
• Conceptos claves de gestión: salud integral, enfoque sistémico, cuidado, liderazgo y manejo de conflictos.

Este módulo introduce el funcionamiento general del sistema de salud argentino,sus principales actores, formas de cobertura y niveles de prevención, brindando una base clara para comprender la gestión administrativa sanitaria.

Práctica Administrativa, Organización y Control en Salud

• Práctica administrativa en instituciones de salud.
• Gestión de recursos materiales y financieros.
• Planificación estratégica y sostenibilidad financiera.
• Control y reducción de costos operativos.
• Flujo de caja, liquidez y toma de decisiones.
• Cumplimiento normativo y transparencia institucional.
• Gestión de contratos y relación con terceros.
• Organización en salud: concepto y funciones.
• Organización formal e informal.
• Organigramas funcionales y jerárquicos.
• Niveles organizacionales y gestión administrativa.
• Factores humanos en la organización sanitaria.
• Motivación y liderazgo en equipos de salud.
• Tipos de liderazgo: directivo, democrático y laissez-faire.
• Proceso de control en organizaciones de salud.
• Normalización y formalización de procesos.
• Relación entre planificación, control y evaluación.
• Evaluación de la atención médica y mejora continua.
• Informe Flexner y su impacto en la calidad médica.

Este módulo aborda la administración y organización de las instituciones de salud, destacando la importancia de planificar, controlar, liderar equipos y evaluar procesos para mejorar la calidad de atención.

  Auditoría Médica, Documentación y Calidad en Salud
• Introducción a la auditoría médica y su importancia en los servicios de salud.
• Tipos de auditoría: médica, administrativa, financiera, interna y externa.
• Funciones del auditor médico: control de calidad, pertinencia, documentación y normativa.
• Rol del personal administrativo en el proceso de auditoría.
• Herramientas de control y gestión de calidad.
• Indicadores, auditorías, protocolos, normas y procedimientos.
• Ciclo PHVA y mejora continua.
• Gestión de riesgos y seguridad del paciente.
• Historia clínica: soporte papel y digital.
• Consentimiento informado: concepto, importancia y valor legal.
• Consentimiento informado digital y protección de datos personales.
• Calidad en salud: modelos de la OMS y de Avedis Donabedian.
• Dimensiones de calidad: estructura, proceso y resultado.
• Indicadores y estándares para evaluar la atención sanitaria.
• Costos de la no calidad: fallas internas, externas, evaluación y prevención.
• Habilitación, acreditación y certificación en instituciones de salud.
• Derechos del paciente y componentes de la salud integral.

Este módulo aborda los conceptos básicos de auditoría médica, documentación sanitaria y calidad en salud, destacando la importancia de revisar procesos, cuidar los registros, respetar los derechos del paciente y mejorar la atención.

   Auditoría, Facturación y Gestión en Salud
• Auditoría en financiadores y prestadores de salud.
• Control de prestaciones, costos, facturación y uso adecuado de recursos.
• Ciclo PHVA: Planificar, Hacer, Verificar y Actuar.
• Débitos en salud: concepto, causas e importancia.
• Tipos de débitos: administrativos y de facturación o técnicos.
• Normativas, convenios y contratos aplicados a la facturación.
• Importancia del control de débitos y prevención de rechazos.
• Auditoría de terreno: control durante la atención.
• Auditoría de pre-facturación: revisión antes de presentar la factura.
• Auditoría de post-facturación: control posterior, ajustes y recuperos.
• Auditoría compartida entre financiadores y prestadores.
• Etapas, ventajas y limitaciones de la auditoría compartida.
• Facturación en salud y documentación respaldatoria.
• PMO — Programa Médico Obligatorio como cobertura mínima obligatoria.
• Prestaciones ambulatorias y su relación con la facturación.
• Nomencladores prestacionales: códigos, valores, condiciones y uso en
auditoría.

Este módulo aborda la auditoría aplicada a la facturación en salud, destacando la importancia de revisar prestaciones, documentación, contratos y nomencladores para prevenir errores, débitos y rechazos.

  Farmacia, Atención Sanitaria y Seguridad del Paciente
• Farmacia hospitalaria: organización, áreas y funcionamiento.
• Gestión, almacenamiento, dispensación, farmacia clínica y elaboración.
• Uso racional y seguro de medicamentos.
• Errores de medicación y estrategias de prevención.
• Regla de los “5 correctos” y doble control en medicamentos de alto riesgo.
• Cadena de suministro y control de stock.
• Métodos de organización: PEP/FIFO y PVPS/FEFO.
• Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y Cosmetovigilancia.
• Atención farmacéutica y buenas prácticas.
• Problemas relacionados con medicamentos — PRM.
• Rol del farmacéutico dentro del equipo de salud.
• Tipos de recetas y requisitos básicos.
• Condiciones de venta de medicamentos.
• Psicotrópicos y estupefacientes: prescripción, dispensación, registro y control.
• Nuevas modalidades de atención: hospital de día, cuidados domiciliarios y
cuidados paliativos.
• Bioseguridad hospitalaria: higiene, residuos, seguridad del paciente y del personal.
• Elementos de protección personal — EPP y principios básicos de bioseguridad.

Este módulo aborda la gestión segura de medicamentos e insumos, la atención farmacéutica, la vigilancia sanitaria y las medidas de bioseguridad necesarias para proteger al paciente, al equipo de salud y a la comunidad.